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晚高峰30分钟护航30公里警医联动为病危产妇开辟生命通道

2022-03-20 17:49:12 来源：川观新闻

四川在线记者魏冯

体会过晚高峰的市民都知道，30公里路程、途经40个红绿灯，只用30分钟抵达是很难达到的。

前不久的一次晚高峰，成都龙泉驿区妇幼保健院门口出发的一台警车和一台救护车，上演了这样一场30公里30分钟送达的生命救援。

事情回到3月7日18时，孕36+5周的万惠（化名）因“胎动减少1+天，多次胎监不满意”，在区妇幼保健院行急诊剖宫产手术，术后新生儿因“早产”转新生儿科治疗。

婴儿平安诞下，刚回到病房的母亲却出了问题。

护士站响起的电话铃，打破了正沉浸在婴儿诞生喜悦中的万惠一家，检验科报危急值：血清总胆汁酸、纤维蛋白原、肝肾功及凝血功能异常。

接到紧急情况，区妇幼保健院立即组织专家团队开展多学科会诊，结合产妇临床表象，诊断妊娠期急性脂肪肝，同时考虑产妇伴有凝血功能障碍，随时可能出现大出血导致死亡，需立即转上级医院生命支持治疗。

为了更好的保障产妇安全，区妇幼保健院的医生们打算借助华西医联体的桥梁，开通危重孕产妇绿色转诊通道。在取得患者及家属同意后，科室立即上报医务部联系转诊四川大学华西第二医院主院区。

患者转院。刘思源摄

从区妇幼保健院到四川大学华西第二医院主院区，路程30公里，大概40个红绿灯，早晚高峰平时要花1个半小时才能到，但病危产妇等不得！

正在执勤的龙泉驿区交警程奇勋、唐洋在接到医院报告后，立即将情况上报指挥室和该局值班领导王平。

“一定要尽快、安全地将孕妇送往医院！”王平叮嘱程奇勋、唐洋，还要通知救护车途经道路的就近执勤交警立即到位，同时上报成都市交管局，请求协调途经辖区分局做好沿途道路、路口的交通保障，全力确保全程道路通畅。

警医联动护送患者转院。刘思源摄

在警医联动全程护送和全路程社会车辆通力配合下，仅用时30分钟，救护车便到达四川大学华西第二医院主院区，将万惠送入重症ICU进一步密切观察和治疗。

这次联合抢救的成功，得益于两个通道——一个是区交警和区妇幼保健院高效衔接、通力合作下开辟的生命通道；另一个是区妇幼保健院借助华西医联体的桥梁，开通危重孕产妇绿色转诊通道。“我们妇幼保健院与华西第二医院的妇儿深度联盟，让龙泉驿的患者体会到了在家门口即可享受‘华西’标准的优质医疗服务。”区妇幼保健院院长赵咏梅介绍。

>>科普多一点

脂肪肝和妊娠期急性脂肪肝有啥区别？

确诊妊娠期急性脂肪肝后咋个办？

3月20日，四川在线记者邀请到龙泉驿区妇幼保健院产科主任高春元，为读者做科普。

记者：脂肪肝和妊娠期急性脂肪肝有啥区别？

高春元：一般成人脂肪肝简单说是肝细胞内堆积了太多脂肪，影响了肝脏正常功能，主要原因包括：高脂肪、高糖、高热量饮食；多坐少动的生活方式；酒精消耗量的增加；遗传易感。往往依靠超声诊断：分轻、中、重三型。实验室指标多表现为肝功能异常，不会引起凝血功能障碍以及肾功能异常。

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）则是一种罕见但病情危急的产科特有疾病，致死率高，发病率低，但起病急骤、早期诊断困难、发展迅速，一般发生于妊娠30-38周，母儿病死率曾一度达到75%-85%。

妊娠期急性脂肪肝孕妇常见的临床症状为恶心、呕吐、腹部不适、黄疸等。妊娠期急性脂肪肝围产期（怀孕28 周到产后一周这一分娩前后的重要时期）并发症，常包括低蛋白血症、凝血功能障碍、急性肝肾功能衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）及全身多器官功能损害（MODS）。

记者：如果家人确诊妊娠期急性脂肪肝后咋个办？

高春元：一旦确诊妊娠期急性脂肪肝，应采取最快的分娩方式终止妊娠。剖宫产术分娩可获得更好的母儿结局，也是妊娠期急性脂肪肝孕妇的主要分娩方式。

但对于子宫颈条件成熟、胎儿不大、已临产、估计短时间内能阴道分娩的妊娠期急性脂肪肝孕妇，也可在积极纠正凝血的情况下选择阴道分娩。同时应尽快建立多学科诊疗团队（MDT），且由MDT（产科、感染科、重症医学科、消化内科、肝胆外科、输血科）制定周密的治疗计划，必要时可考虑人工肝等综合治疗。

在这里也提醒孕妈们，如果怀孕期间出现无明显诱因的恶心、呕吐、上腹痛等胃肠道不适、无明显诱因的黄疸时，要引起重视，及时到医院就诊，排查妊娠期急性脂肪肝的风险。