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焦点热议:勃起功能障碍，常吃伐地那非，这5个问题，一定要搞清楚

2023-05-23 02:14:07 来源：南开孙药师

【资料图】

‬伐地那非有哪些特点？

伐地那非属于选择性磷酸二酯酶-5型(PDE5)抑制药，是治疗勃起功能障碍首选口服药物，可作为性生活需要时服用的一次性治疗药物，在性生活前1小时左右服用，服用后需要足够的性刺激才起效。

伐地那非能够改善阴茎海绵体平滑肌细胞舒张功能，增加海绵体血灌注疗效，从而改善勃起功能，疗效80%左右，轻度一过性不良反应发生率15%左右，大量临床使用证明，治疗各种原因引起的勃起功能障碍安全、有效，对于精神心理性勃起功能障碍有效率更高，对高血压、高脂血症、糖尿病等疾病引起的血管功能障碍型勃起功能障碍或许效果显著。

临床研究证实，不同剂量的伐地那非每天服用或规律服用1 年后，夜间阴茎胀大硬度测定（NPTR）及国际勃起功能（IIEF）评分均有显著改善，且停药4周后仍有效果。此外，另有临床研究发现，1天2次服用伐地那非10mg连续6个月后，可改善糖尿病性勃起功能障碍患者的勃起功能及血管内皮功能。

伐地那非具有轻度降低血压的作用，如果硝酸酯类药物同时服用可能显著降低血压引起心血管危险。因此应禁忌配伍使用，服用 α1- 受体拮抗药（特拉唑嗪、多沙唑嗪等）的患者限制配伍使用。

怎样服用伐地那非？

18岁以上成人首次剂量10mg，在性生活前25-60分钟(或更长达4-5小时仍奏效)服用，根据药效反应，可以对单次剂量进行调整，可以增加到20mg或减少到5mg，24小时内最多服用1次。最大推荐剂量为一日20mg。老年患者（≥65岁）伐地那非的清除率减少，起始剂量考虑为5mg。正在服用 α1- 受体拮抗药的患者首剂为5mg。轻度肝损害的患者不需调整剂量；中度肝损害患者建议起始剂量为5mg，随后根据耐受性和药效逐渐增加到10mg。

常吃伐地那非需要注意什么？

轻度肝损害的患者不需调整剂量，中度肝损害患者，由于伐地那非的清除率减少，建议起始剂量为5mg，随后根据耐受性和药效逐渐增加到10mg；重度肝损害患者的伐地那非的药动学研究尚未进行。轻度、中度或重度肾损害的患者均无需进行剂量调整。下列情况慎用：低血压(静息收缩压＜90 mmHg)，近期患有脑卒中或心肌梗死（6个月内)，不稳定型心绞痛、家族退行性眼部疾病如色素性视网膜炎。对于阴茎具有解剖畸形的(如阴茎成角、海绵体纤维化、Peyronie病)或者阴茎勃起无法消退（如镰状细胞病、多发性骨髓瘤和白血病）的患者，治疗勃起障碍时需慎用。老年患者（≥65岁）伐地那非清除率减少，应减少服用剂量。由于性活动伴有一定程度的心胜危险性，故医生对患者勃起障碍采取任何治疗之前，应首先考虑其心脏状况。治疗剂量（10mg）和超剂量 (80mg)的伐地那非导致QT间期的延长。临床应用伐地那非时须考虑到这点。先天性QT间期延长（长QT综合征）的患者和服用IA类(如奎尼丁，普鲁卡因胺）或III类（如胺碘酮，索他洛尔）抗心律失常药物应避免服用伐地那非。同时服用伐地那非和 α1- 受体拮抗药可能导致症状性低血压。除非有进一步的资料，服用 α1- 受体拮抗药6小时内不能服用伐地那非。服药6小时后，应用伐地那非的最大剂量不得超过5mg。但患者服用 α1- 受体拮抗药坦索洛辛时，对服药间歇不作要求。驾驶和操作机械之前患者应考虑到自身对伐地那非的反应。

常吃伐地那非有哪些不良反应？

伐地那非的不良反应通常是一过性、轻度到中度的。发生率≥10%的不良反应有头痛、面色潮红，≥1%的有消化不良、恶心、眩晕、鼻炎；≥0.1%的有面部水肿、光过敏反应、背痛、肝功能异常、γ-谷氨酰转肽酶（GGTP）升高、肌酸激酶升高、肌痛、嗜睡、呼吸困难、视觉异常、多泪、阴茎异常勃起症(包括勃起延长或疼痛)；≤0.1%的有过敏反应(包括喉部水肿）心绞痛、低血压、心肌缺血，直立性低血压、晕厥、神经紧张、鼻出血、青光眼。