世界聚焦：激素治疗会不会致癌？一文看懂

• 2023-02-13 11:09:59 来源：桂林疾控

年近50岁的王姐最近不知道怎么了，忍不住想发火，脸说红就红起来了，还伴有心慌，浑身上下都感觉不舒服。

(资料图片)

前几天，王姐和闺蜜李姐聊天时，说起了自己的苦恼，月经也半年没来了。李姐对她说：“你有可能是更年期，快去医院看看吧。”

第二天一早，王姐到医院寻求医生的帮助。在门诊，医生耐心地听了她的问题，并一一做出了解答。

01熬一熬能过去吗?

更年期或女性绝经是生理现象，但是有的人会出现潮热盗汗、关节肌肉酸痛、睡眠不佳、阴道干涩、同房不适等症状，影响生活质量和工作状态，这些就不应该算是生理现象了，而是病，叫作绝经综合征。是病就得治!现代医学在进步，有办法能缓解绝经综合征，还能够预防骨质疏松等慢性病，利远远大于弊。在医生指导下使用激素治疗是安全的，不良反应极少。

02激素治疗会不会致癌?

很多人对于雌激素和孕激素的使用存在疑虑，担心使用激素会致癌。

绝经激素治疗与癌症的关系也是科学家研究的热点问题。基于临床大数据资料，目前认为绝经激素治疗可以预防结直肠癌，减少其发病风险;合理使用绝经激素治疗不增加宫颈癌和内膜癌发病风险，与卵巢癌的关系还不明确。

绝经激素治疗与乳腺癌的关系比较复杂，激素增加乳腺癌的风险主要来自人工合成的孕激素。目前推荐使用天然雌激素和孕激素，或最接近天然的地屈孕酮，或替勃龙等激素治疗方案，用药5～7年不增加乳腺癌风险。更长时间的用药可能极少量增加乳腺癌风险，但比起肥胖、较多饮酒带来的风险还是要小。一旦停用激素，乳腺癌风险迅速降低。

03激素治疗会不会产生依赖性?

绝经综合征的症状绝大多数都可以通过雌孕激素治疗得到缓解。目前的治疗指南未限定停药时间。

但是，我们使用激素治疗只是补充卵巢功能，卵巢功能衰竭是不可逆转的。一旦停药，体内的雌孕激素又重新回到缺少状态，绝经综合征的大多数症状可能又要重新出现，这并不是由于药物具有依赖性，而是身体缺乏激素导致的。所以，建议服药期间每年进行1～2次体检评估，如果没有出现新的用药禁忌证，可以继续吃药，不用限定停药时间。

04听说吃激素会变胖，这是真的吗?

人体内的激素有很多种，会让人变胖的激素叫肾上腺皮质激素，包括甲强龙、地塞米松等。妇产科用的激素一般是雌激素和孕激素，不会让人变胖。

既往常用的一些人工合成的雌孕激素，可能会造成水钠潴留，通俗来讲就是“水肿”，让人看上去“胖了”。随着医疗技术的发展，绝经激素治疗用的都是天然雌孕激素，基本上不会出现这种副作用。

不过有的人在激素治疗过程中还是变胖了，这到底是什么原因?可能有两个因素：第一，吃得多、动得少。第二，绝经后缺少雌激素会导致体内代谢紊乱、脂肪重新分布，本身就有增重的风险。

05听说喝豆浆可以补雌激素，是真的吗?

很多人认为豆浆等豆制品含有雌激素，希望通过喝豆浆来补充雌激素，缓解更年期症状。实际上，豆浆所含有的不是雌激素，而是植物雌激素，两者是完全不同的。所以，喝豆浆并不能提高体内的雌激素水平。

植物雌激素是一个大类的化合物总称，主要是大豆异黄酮。其结构比较接近雌激素，也可以结合雌激素受体，发挥雌激素样作用。当人体自身雌激素足够的时候，雌激素受体都被占满，异黄酮结合不了雌激素受体，不能发挥作用。当人体雌激素不足，雌激素受体空出来了，异黄酮就可以一显身手。但是由于其先天不足，只能发挥万分之一左右雌激素样的作用，非常微弱。所以，植物雌激素对缓解更年期症状的作用也是很轻微的，可能可以部分缓解潮热、阴道干涩、骨质疏松等症状，对盗汗等症状作用不大。

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来源：广西疾控、健康中国

标签： 激素治疗

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