39岁老师突然说不清话，还常常对同事翻白眼，一查竟是……

• 2023-02-20 10:03:29 来源：钱江晚报

众所周知，

(相关资料图)

教师是靠嘴吃饭的行业，

但近期，

39岁的周老师(化名)有点烦恼，

因突然说不清楚话，

甚至差点丢了“饭碗”......

周老师平时在一家培训机构上班，教小朋友口才和主持。3个月前，同事们突然发现周老师说话不清楚，常一句话说得断断续续，时不时还会突然露出翻白眼的表情。

周老师起初没当回事，只以为是自己没休息好。可一周后，他突然在家晕倒，意识不清，吓坏了的家人紧急把他送到浙江大学医学院附属杭州市西溪医院就诊。

杭州市西溪医院神经外科张祖勇教授团队为他进行了CT、脑血管造影(DSA)等检查。从血管造影来看，周老师闭塞的大血管周围新生了很多小血管，从形态来看，就像烟雾一样特别细，经询问病史，周老师被确诊为“烟雾病”，且为失代偿期(V期)，需手术治疗。专家团队讨论决定由神经外科副主任医师崔亚辉为周老师进行左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥，联合脑-硬脑膜翻转-颞肌融合贴敷术。

术中，崔亚辉医师通过显微镜，完整剥离头皮内直径仅0.8毫米的颞浅动脉，再将它和大脑中动脉的受体血管缝合对接。

通俗点理解，就是给颅内血管“搭新路”，以改善颅内供血不足。张祖勇教授介绍说，手术用到的缝线，比头发丝还细，术中观察，血管吻合口很通畅，血管搏动良好，手术还是比较顺利的。

术后，周老师恢复良好，颞浅动脉及颞肌与脑组织形成的血管网明显往颅内供血，无新发神经功能障碍。目前，周老师还在医院康复中。

烟雾病到底是什么?

张教授介绍，在脑血管造影片上，正常人的脑血管主动脉及支脉就像一棵茂密的大树，不断伸展开枝丫，每一根枝条都脉络清晰。

但烟雾病患者大脑里的大血管主干道比较狭窄或闭塞，为保证大脑血流供应，出现众多纷杂的“支路”小血管来替补代偿，这时给血管打上造影剂显影，就会发现血管形似吸烟时吐出的一团弥散开的烟雾。

这些微小的烟雾状血管比正常血管更脆弱，极易破裂出血并流入大脑，从而出现脑梗死或脑出血，因而被命名为“烟雾病”。

烟雾病主要表现为脑出血、脑缺血，部分表现为癫痫、头痛及认知功能障碍等，儿童或成年人不明原因地出现头痛、癫痫、肢体无力、麻木、失语、癫痫等。烟雾病临床症状两种主要类型：

1、缺血性烟雾病：

轻者表现为短暂性脑缺血(TIA)发作、肢体无力及感觉异常等;若发生脑梗死后就会有偏瘫、言语不清，严重的就会发生意识障碍，昏迷不醒。

2、出血性烟雾病：

患者平时像正常人一样，但一旦发病，会突发头痛呕吐，严重时会陷入昏迷。到医院检查后发现是脑出血，进一步检查后是由于烟雾病引起的脑出血，这部分病人病情一般都很重，甚至会一直处在昏迷状态，即使经积极治疗后清醒，也有严重的神经肢体功能障碍。

张教授表示，烟雾病并不是一种怪病，也并非罕见。随着社会的进步和医学的发展，烟雾病不再是不治之症，目前应用外科手术治疗烟雾病有较好疗效。预后的关键主要还是要及时就诊，确认是否适宜手术，并选择合适的手术方式。

来源：潮新闻·钱江晚报 记者 何丽娜 通讯员 沈文礼

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